自杀是一个严重的全球公共卫生问题。据2019年世界卫生组织调查，每年大概有703000人死于自杀。而自杀也是全球死亡的主要原因之一，因自杀造成的死亡人数远超过疟疾、艾滋病、乳腺癌、战争和他杀造成的死亡。近年来，世界卫生组织曾对世界各国自杀率做过数次调查统计，其中，俄罗斯的自杀率长期位居世界前列，尤其是俄罗斯男性，自杀人数更是居于世界首位。

同样在这项调查中，俄罗斯自杀率为25.1%，女性自杀率为9.1%，男性则高达436.6%。根据世界卫生组织的数据，俄罗斯男性的平均寿命为63岁，比东非国家卢旺达还要低一岁。此外，俄罗斯女性比男性寿命要高出12年，只有白俄罗斯和饱受战乱之苦的叙利亚才会在男女寿命方面出现如此大的差距。

(相关资料图)

俄罗斯人口、迁徙及区域发展研究所（Institute for Demography, Migration and Regional Development）所长Yury Krupnov称，如果政府不采取紧急措施，到2050年，俄罗斯人口将会从目前的1.4亿左右减少到约8000万。那么，为何俄罗斯自杀率如此之高，而且男性更容易自杀呢？

2019年，世界男女年龄标准化自杀率(每10万人)。来源/世界卫生组织

俄罗斯历史上关于自杀的态度

自杀，在俄国历史上并不多见。受宗教因素影响，自杀在很长的一段时间内都被视为一种犯罪。一直到中世纪晚期，无论出于任何意图或动机的自杀，都将受到教会的绝对谴责。1416年，东正教牧首认为自杀是“错误的”和 “有罪的”，“那些因自杀而死亡的人——上吊、割腕，或者投河——在这种情况下，根据圣训，他们不应该被教堂埋葬；不要为他们唱圣歌，或为他们祈祷……”

1697年，牧首阿德里安再次发布了关于埋葬的明确声明：意外死亡者可以得到完整的基督教葬礼，如果他们在教会中的地位良好，并在当年进行了忏悔。而那些亲手造成自己死亡的人则不能进行基督教的埋葬，应该在森林或田野里随意处理。

18世纪初，彼得大帝加强了国家专制力量，使得国家开始凌驾于教会之上，自杀开始纳入世俗的管辖范围。然而，此时自杀并没有完全和犯罪划清界限，而是基于意图和能力，对自杀进行区分和定义。在相关刑法改革中，民事当局在与医学专家协商后对自杀进行裁决，在精神错乱或疾病影响下自杀的人将被移交给牧师进行基督教式的埋葬，而“故意”自杀者的尸体将被交给刽子手进行亵渎，并在未经祭祀的地方进行处理，有预谋的自杀企图则是可被判处死刑。一直到1917年以后，自杀才彻底不是一种犯罪行为。

彼得大帝画像

另外，在俄国自杀与酗酒之间也存在着密切的联系。教会牧首长期以来一直谴责醉酒，认为它是罪的根源和表现，尤其是非法性行为——醉酒会毁掉身体和灵魂，醉酒者会毁掉自己的身体和灵魂，当死亡来临，醉酒者将与异教徒一起受到审判。17世纪，教会法规开始将醉酒死亡与自杀并列起来。1619年，东正教Filaret牧首下令，某些人不值得埋葬，包括那些割伤自己、溺水、从秋千上摔下来，或以其他方式导致自己死亡的人，以及那些酗酒死亡的人。

18世纪至19世纪初，沙俄的自杀通常被归咎于醉酒。1786年9月曾有个案例：“根据医务人员的证据，商人埃尔莫林因醉酒而上吊自杀。”19世纪初的法庭案例为醉酒导致自杀提供了更多的证据。例如，在1829年，一个家庭农奴因自杀未遂而被判处20鞭子和教会忏悔。而这个农奴则将他的自杀企图归咎于饮酒，尽管他不记得自己的行为，并表示忏悔，但他被判定为有预谋的自杀。

19世纪20年代和30年代，随着开始汇编关于死亡率的统计数据，自杀和酗酒之间的关联程度以及它的道德价值变得更加明显。因此，“行为不端和酗酒”构成了自杀案件中最常见的原因类别。统计学家K.S. Veselovskii曾说：“医学家和非医学家都充分意识到，醉酒……通常是自杀的真正原因。”到了19世纪80年代和90年代，沙俄专家们曾声称，醉酒可能导致“酒精性神经衰弱”、身体和精神退化，以及自杀企图。自杀和饮酒致死本质上是不同的，但又相似，而且酒精在自杀中具有因果作用。在俄罗斯，为何酗酒现象会如此严重呢？

被酗酒问题残害的俄罗斯

2002年9月17日，莫斯科《独立报》头版头条的新闻标题格外醒目——“酗酒残害生命”。2009年，俄罗斯总统德米特里·梅德韦杰夫曾呼吁民众不要酗酒，称酗酒已成为俄罗斯“国家灾难”。据相关报道，俄罗斯每年酒后中毒、受伤和犯罪的人数达15万之多，仅2002上半年就有3.2万人因酗酒丧失性命。俄罗斯男性更是无酒不欢，长期酗酒是几乎所有男性的嗜好。酗酒的后果可想而知。重者，中毒身亡；轻者贻误工作酿成事故；有的酒后打骂妻子，导致家庭解体，甚至促成犯罪，危害社会安定。

据统计，伏特加约占俄酒精消费的75%，大约三分之一的俄罗斯男性报告每月至少一次狂饮伏特加。在醉酒的情况下，个人更容易受到现有心理健康问题的影响，并且可能更容易产生自杀念头。结果表明，1990年至1994年间预期寿命下降了12%，这与酒精死亡率直接相关。研究人员估计，俄罗斯61%的男性自杀与酒精有关，而全世界与酒精有关的死亡人数为 22%。2015年，俄罗斯卫生部部长瓦伦尼卡·斯科沃尔佐娃（Veronika Skvortsova）曾称，俄罗斯总体死亡率上升主要因为30-45岁人群的死亡率升高，而酗酒则是导致众多死亡的主要原因。斯科沃尔佐娃还称：“情况让人惊骇，尸体解剖发现，70%的死者血液内都有酒精。”

俄罗斯伏特加广告。来源/凤凰卫视新闻总监手记，第350页

尽管酒在俄罗斯国家的社会和经济生活中占据着重要地位，但众多研究结果表明，一直到16世纪中叶前，俄罗斯历史上都不存在大规模群众性酗酒的现象。此前人们多饮用格瓦斯、蜜酒、自酿啤酒等传统含酒精饮料的度数较低的酒类，而且受季节限制，这些酒类的产量也十分有限，人们通常只是在举行重要仪式和庆祝节日时才饮酒。

到了19世纪末，酗酒才真正成为灾难。俄罗斯历史学家和民族学家伊·普雷若夫指出，在沙皇酒馆的影响下，人们逐渐形成一种新的生活规则，不喝酒就没法在世上生活。原来，沙皇政府时期，为了获得高额税收，将生产伏特加的权利出让给私营企业主。在自由竞争条件下，随着生产技术的进步、生产规模的扩大，伏特加价格迅速下降、销售量不断攀升，沙皇酒馆逐渐遍地开花，从1553年整个莫斯科公国只有一家沙皇酒馆，到17世纪时每一个城市有一家，再到19世纪下半叶，已经有超过 50万家的酒馆遍布沙俄大大小小的城市和乡村。由此，俄罗斯人的饮酒模式发生了根本性变化———从古罗斯早期偶尔的低度含酒精饮料变为经常、大量饮用高度数伏特加，这是俄罗斯人酗酒问题的主要原因。

俄罗斯的自然和气候条件，也对俄罗斯人大量饮用伏特加以及酗酒问题的形成起到了推动作用。首先，与葡萄酒酿造业较为发达的西欧国家相比，俄大部分地区的土壤和气候条件并不适合葡萄种植。很长一段历史时期里，俄主要从拜占庭和小亚细亚地区进口葡萄酒。然而，由于国家政治中心不断向东北移动，离进口源越来越远，葡萄酒进口量也随之减少。即使是后来在本国领域尝试种植葡萄，国产葡萄酒数量也极为有限，价格十分昂贵，普通百姓承受不起，而进口葡萄酒就更昂贵了，所以绝大多数人只能选择较为廉价的伏特加作为经常饮用的含酒精饮料。

其次，俄大部分地区冬季漫长寒冷的气候条件也促使人们去饮用高度酒。一方面，饮用伏特加，不仅可以使人精神振奋，还可以暖身，有助于身体抵御刺骨的严寒; 另一方面，冬季十分漫长，百无聊赖的俄罗斯男性通过饮酒可以来打发时间，而葡萄酒太贵，度数较高又廉价的伏特加成为最佳之选。严寒的冬季，俄罗斯大街小巷到处可以看见喝得不省人事的醉汉倒在雪地中。

除了御寒、打发时间外，俄罗斯男性部分情况下在借酒消“愁”。如果酗酒是导致俄罗斯男性自杀死亡的外在直接原因，借酒消的“愁”则是俄罗斯男性自杀的深层原因。那么，俄罗斯男性的“愁”又从何而来呢？

自杀背后的社会问题

许多专家认为，男性自杀死亡率是社会、经济、心理和人口问题的结果。二十世纪八九十年代的历史，对许多俄罗斯人的心理健康产生了不利影响，一些人认为，那段时间发生的巨大社会变化产生了长期影响，一直持续到今天。

其实，1985年5月戈尔巴乔夫上台后，颁布了部分的禁酒令，社会上也兴起了反酒精运动。期间，苏联的自杀人数有所下降。但随着苏联解体，巨大的社会和经济危机接踵而至，大多数俄罗斯人面临着失业和个人收入下降的困境，其国民自杀率再度失控，并在1994年和1995年达到峰值，平均每10万人中就有42人轻生，其中男性自杀更是常见。

曾有学者做过一项研究，评估社会经济因素如何影响俄罗斯的自杀模式。调查结果显示，随着国家经济指标（如人均收入、GRP增长率等）的改善，男性自杀率显著下降。反之，随着国家经济状况的恶化，男性自杀率则会明显上升。该研究还评估了结婚和离婚对男性自杀率的影响。婚姻对自杀率有负相关影响，而离婚对自杀率有正相关影响。近些年，随着国际原油价格的下跌以及西方个别国家的针对，已经使俄罗斯经济陷入衰退。官方数据显示，截止到2015年，有2300万俄罗斯人在每月不足150美元的贫困线下生活，比2014年增加300万人。由于收入水平低，加上对未来感到悲观，俄罗斯年轻人不愿意建立家庭、结婚生子，即使首都莫斯科附近地区的人也不例外。

另外，俄罗斯地区之间的死亡率差异较大，有的甚至相差十倍左右。而且，农村社区的自杀率比城市社区更高。经济萧条、失业、大量饮酒等问题在俄罗斯农村地区也更为普遍，同时他们获得精神保健的机会也相当有限，而药物滥用的风险则是更大一些。当社会经济地位较低、处境艰难且家庭支持不足时，男性酗酒的风险也会大大增加。许多俄罗斯男性通过饮酒来应对压力、失业和抑郁——在其他情况下他们难以应对。

除了经济原因外，俄罗斯男性自杀率高的原因和俄罗斯文化中传统且刻板的性别意识有关，这种性别意识甚至渗透到制度层面。以工作为例，诸如船员、汽车修理工、拖拉机司机、长途汽车司机等在传统性别想象中带有浓重“男性气质”的职业，在俄罗斯是彻底的“男性职业”。2000年，俄罗斯政府批准的一项工作清单上，其中包含了456项被认为劳动条件繁重或有害的工作禁止女性从事，上述几项便被包括在其中。自2021年1月1日起，俄罗斯女性可以从事的职业放宽，船员、电汽列车司机、汽车修理工、农业拖拉机司机等百余种职业女性均可涉足，但包括汞、磷、氯、碘、吗啡等材料的化学生产、露天采矿、金属加工和有色金属冶炼领域的铸造和焊接、飞机机械师和飞机发动机维修工等被视为会严重危害女性生殖健康的100项工作，仍然禁止女性参与。基于官方说法，发布禁止女性从事的工作清单背后，最直接和根本的考虑是保障俄罗斯本国女性的生殖健康状况，缓解严峻的人口形势。

2019年修改的《关于批准限制女性就业的有害和危险劳动条件下的生产、工作和职位清单》法令草案首页。来源/澎湃新闻

对于俄罗斯这种在工作选择中的刻板的性别意识，有学者认为其实是对女性的一种歧视，因为女性并不能得到平等的工作机会。即使在正式允许妇女参与的工作领域，女性的能力也往往被心照不宣地隐藏。而且在政府美其名曰“保护女性生殖健康”的保护式论调中，暗含了理所当然地强调女性生殖义务的性别工具化思想和社会整体论的功利主义。同时也有学者称，这种以“性别”划定工作范围的规定，对男性而言也意味着不平等，因为在无形中加重了男性从事高危职业的工作风险。在这些从事高危职业中，男性所承受的社会压力相对较高，自杀率因而也大大增加。

苏联时期名为“只有男女平权的国家才能获得胜利”的宣传画。来源/ theoryandpractice.ru网站

另外，长久以来对心理健康的忽视以及自杀的污名化，也是俄罗斯男性自杀率高的原因。心理健康问题和随之而来的自杀的念头会给他们带来一种挥之不去的耻辱感。许多俄罗斯人认为精神健康障碍是自己造成的，不相信治疗，久而久之只能走向自杀的选择。

除了成人男性外，俄罗斯青少年自杀率也非常高。2011年，联合国儿童基金会发表的一份报告称俄罗斯的青少年自杀率在全世界排名第三。专家们曾批评过媒体对自杀案件的报道，认为这可能会诱发模仿行为。原来，俄罗斯部分电视广播中对一些自杀事件的报道中，使用了一些生动的图像，如令人眩晕的屋顶景观和被带血的床单、覆盖的尸体，文章中提供了自杀方法的细节、地点的照片，以及十分具体详细的文字内容。对此，布里斯托尔大学流行病学教授大卫·冈奈尔称，尽管自杀是由一系列复杂因素引起的，但媒体的报道可能会影响到脆弱的青少年，他还说，模仿性自杀更可能是由相同性别和相似年龄的人进行的。总而言之，社交网络和媒体报道是俄罗斯一系列青少年自杀事件的原因之一。

自杀不仅意味着一个生命的逝去，给亲人和朋友带来巨大的悲痛，也往往是一些令人担忧的社会现象的折射。俄罗斯男性的高自杀率便是如此，它是俄罗斯整个社会问题的反映，理解自杀现象，也有利于做好干预工作，避免更多的遗憾产生。

参考文献：

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[7] 界面新闻：“因酗酒和自杀 俄罗斯人口2050年将减半？”2015年8月16日。

[8] 澎湃新闻：“被隐没的性别——俄罗斯女性的就业图景和未来”，2019年10月18日